全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
失智症新藥｜新藥問世，是一道劃破失智長夜的曙光嗎？
近年來，全球醫學界最振奮人心的消息之一，莫過於針對阿茲海默症的「抗類澱粉蛋白」標靶藥物（如Lecanemab/Leqembi）的問世。這些新藥，是數十年來首次能真正改變疾病病理進程的治療方式，為無數家庭帶來了一線「逆轉」的希望。如今，這道曙光也照進了台灣，藥物已陸續通過審查，隨時可能進入醫療市場。
然而，伴隨希望而來的，是極其現實的考驗：高達每年約新台幣150萬的驚人費用，且健保短期內恐難給付。這讓許多家庭陷入了天人交戰的抉擇：「我們該為這份希望，賭上家庭的經濟未來嗎？」更深層的問題是，當我們談論對抗失智症時，我們所追求的「盼望」，僅僅是藥物帶來的「延緩」效果嗎？
今天，我想從一個認知健康專家的角度，與大家一同剖析這份希望的真實樣貌，並探討在藥物之外，我們該如何建立一個更全面、更具韌性的盼望。
失智症新藥｜年花150萬換取延緩失智，值得嗎？新藥帶來哪些希望與現實難題？
一、新藥的曙光與現實：它能做到什麼？又不能做到什麼？
首先，我們必須客觀地認識這些新藥。它們的原理是利用單株抗體，去清除大腦中被認為是造成阿茲海默症元兇之一的「β-類澱粉蛋白斑塊」。
1. 新藥的曙光（能做到的）：
(1) 改變病程：這是歷史性的突破。過去所有藥物都只能改善症狀，而新藥首次能針對疾病的根本病理之一進行干預。
(2) 延緩退化：臨床試驗顯示，在**疾病極早期**（輕度認知障礙或極輕度阿茲海默症）階段使用，可在一年半內延緩約27-35%的認知功能退化速度。這為患者與家庭爭取了寶貴的、保有較高品質生活的時間。
2. 新藥的現實（不能做到的）：
(1) 它不是解藥：新藥無法治癒阿茲海默症，也無法逆轉已經死亡的腦細胞。它扮演的是「煞車」而非「倒車」的角色。
(2) 適用對象極其有限：僅對經由腦部掃描（PET）或腦脊髓液檢查，證實有類澱粉蛋白沉積的「極早期阿茲海默症」患者有效。對於中晚期患者或其他類型的失智症（如血管性、路易氏體失智症）則沒有幫助。
(3) 存在副作用風險：可能引發「類澱粉蛋白相關影像異常（ARIA）」，即腦部的水腫或出血，需要定期進行磁振造影（MRI）監測。
二、150萬的權衡：從不同角度看「值得」與「不值得」
面對一年150萬的自費門檻，這場「希望」的賭注，值得嗎？
1. 從「值得」的角度看：
對於經濟條件許可的家庭而言，若能為摯愛的家人換取多幾個月、甚至一兩年的清醒時光——能多一些有意義的對話、多一些共同的回憶、多一些自理生活的能力——這份時間的價值，或許遠非金錢所能衡量。它也代表了一種「我們已盡力而為」的積極作為，能給予家屬巨大的心理支持。
2. 從「需審慎評估」的角度看：
對於絕大多數家庭，這筆費用是沉重、甚至足以壓垮家庭的負擔。當家庭為了支付藥費而犧牲了其他成員的生活品質、教育資源，甚至引發家庭矛盾時，這份「延緩」的效益是否還那麼美好？此外，患者還需承受舟車勞頓（定期靜脈注射）與副作用的潛在風險。
這個問題沒有標準答案。它是一個家庭在綜合評估了經濟能力、價值觀、風險承受度以及對「生活品質」的定義後，所做出的極其個人化的決定。
失智症新藥｜超越藥物：我們真正需要的「盼望」是什麼？
無論最終是否選擇新藥，我認為我們都必須思考一個更根本的問題：面對失智症，我們真正的「盼望」應該建立在何處？
如果我們將所有希望都寄託在一種藥物上，那份盼望必然是脆弱的。我堅信，一個更強韌、更具持續性的盼望，來自於一個『超越「延緩」，專注於「提升當下生活品質」的全面策略。』
一、盼望，是創造有品質的連結
藥物延緩的是功能的衰退，但真正滋養人心的，是情感的連結。即使記憶模糊，他們感受愛的能力依然存在。透過有效的溝通技巧（肯定、轉移、引導）、溫柔的陪伴，我們能持續創造有意義的互動。
二、盼望，是找回生活的樂趣與尊嚴
在「全齡樂遊健康促進發展協會」，我們致力於推廣的，正是這個理念。透過為患者設計個人化的活動——無論是聽一首懷舊老歌、玩一場有趣的益智桌遊、或是一同進行簡單的園藝——我們能幫助他們在能力範圍內，持續體驗到成就感、樂趣與生命的尊嚴。
當生活中充滿了這些正向的體驗，患者的情緒會更穩定，照顧者的壓力也會隨之減輕。這份來自於日常點滴的喜悅，才是對抗疾病陰霾最強大的力量。
失智症新藥｜一個更全面的抗「智」策略
失智症新藥的出現，無疑是醫學的重大進展，它為我們提供了一個新的、強力的武器。但我們必須明白，這只是工具箱中的一項工具，而非唯一的解答。
根據世界衛生組織(WHO)的官方指引明確指出，體能活動、均衡飲食、社會參與等非藥物介入，是維持認知健康的關鍵。一個真正有盼望的未來，是將「先進的醫療科技」與「人性化的照護智慧」完美結合。它包含：
1. 及早診斷，評估用藥可能。
2. 無論用藥與否，都積極投入非藥物療法（如認知刺激、運動、社交活動）。
3. 賦能照顧者，學習有效溝通與照護技巧。
4. 專注於創造每日的喜樂與連結，提升當下的生活品質。
面對失智症的未來，真正的盼望，不在於等待一顆能抹去一切的靈丹妙藥，而在於我們選擇用更全面、更積極、更充滿愛的策略，去應對每一個階段的挑戰，讓每一天，都盡可能地充滿意義與溫暖。
失智症新藥｜免責聲明！！！
本文旨在提供衛教資訊與多元觀點，不能取代專業醫療建議。關於失智症新藥的使用與否，以及任何治療方案的選擇，請務必與您的主治醫師及家人進行深入討論。
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**參考文獻與佐證來源**
本文的觀點與數據，彙整自國際臨床試驗、權威衛生組織的指引及國內外相關報導，旨在提供全面且客觀的資訊：
1. **關於失智症新藥（Lecanemab/Leqembi）的療效與風險**：
* **臨床試驗主要文獻**：van Dyck, C. H., et al. (2023). Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. *New England Journal of Medicine, 388*(1), 9-21. 此篇為Lecanemab關鍵性第三期臨床試驗（Clarity AD）的發表，是證實其延緩約27%認知功能退化及ARIA副作用風險的主要依據。
* **監管單位核准資訊**：美國食品藥物管理局（U.S. FDA）及台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）對此類藥物的核准新聞稿與審查報告，提供了其療效與安全性的官方評估。
2. **關於新藥費用與可及性**：
* **國內新聞媒體報導**：關於藥物在台費用預估（約150萬新台幣/年）及健保給付狀態的討論，主要參考國內各大新聞媒體（如聯合報、康健雜誌、中央社等）對此議題的追蹤報導。
3. **關於非藥物介入與生活型態的重要性**：
* **The Lancet Commission Report**: Livingston, G., et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. *The Lancet, 396*(10248), 413-446. 該權威報告強調了12項可改變的風險因子，並倡導透過全生命週期的健康生活型態來預防及延緩失智。
* **世界衛生組織（WHO）指引**: World Health Organization. (2019). *Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO Guidelines*. WHO的官方指引明確指出，體能活動、均衡飲食、社會參與等非藥物介入，是維持認知健康的關鍵。
4. **國內相關資源與支持**：
* **台灣失智症協會 (TADA)**：提供關於非藥物治療（如認知促進、音樂治療等）的資訊與資源，是尋求提升生活品質照護策略的重要平台。
* **全齡樂遊健康促進發展協會**：致力於開發與推廣具療癒性的益智桌遊及活動，實踐「寓教於樂、寓療於樂」的理念，提升長者與失智者的生活樂趣與社會連結。
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
