失智症照顧｜與失智親人溝通總碰壁？5 個暖心技巧讓對話不再卡關！

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技巧一：創造「專注而溫暖」的溝通環境

在台灣失智症協會 (Taiwan Alzheimer's Disease Association, TADA)的資訊當中有提供符合國情的失智症溝通衛教手冊與家屬課程，是學習在地化溝通技巧的重要資源。其中說到有效的溝通，在開口說話前就已開始。為患者打造一個低干擾、高安全感的環境，能讓溝通的成功率提高一半。
一、怎麼做：
1. 排除干擾：溝通前，先關掉電視、收音機，減少環境中不必要的噪音。
2. 正面接近：從患者的視野正前方緩緩接近，避免從背後或側面突然出現，以免嚇到他。
3. 平視對方：若他坐著，請您也蹲下或坐下，盡量讓兩人的視線保持在同一水平。
4. 溫和接觸：用親切的微笑、溫柔的語氣，並可輕輕握著他的手或輕撫其手臂，傳遞關懷與安全感。
二、為什麼有效：
這些準備工作能幫助患者集中注意力，並在第一時間感受到您的善意與尊重，讓他更願意敞開心扉，聆聽您接下來要說的話。

技巧二：使用「簡短而具體」的語言
失智症患者的大腦，就像一台處理速度變慢的電腦，無法一次處理太多複雜的指令。因此，我們的語言必須「化繁為簡」。
一、怎麼做：
1. 一句話一個指令：避免說「我們先去刷牙洗臉，然後換好衣服，再去吃早餐。」應改為：「我們來刷牙好嗎？」完成後再說下一個指令。
2. 句子簡短：使用簡單的詞彙與句型。
3. 稱謂具體：盡量直呼其名或使用他熟悉的稱謂，少用「他」、「她」、「我們」等代名詞。例如，與其說「她叫你吃飯」，不如說「媽媽叫你吃飯」。
二、為什麼有效：
簡單、具體的語言能大幅降低患者大腦的處理負擔，幫助他們更容易理解您的意思，從而提升配合度，減少因聽不懂而產生的挫折感。

技巧三：從「提問」轉為「提供選擇與陳述」
「你中午想吃什麼？」、「你還記得我是誰嗎？」這類開放式或考驗記憶力的問題，對失智症患者來說是巨大的壓力，常會導致他們因焦慮而直接回答「不知道」或「不要」。
一、怎麼做：
1. 給予選擇題：與其問「想喝什麼？」，不如拿著水和果汁問：「您想喝水，還是果汁？」（選項最好不超過兩項）。
2. 改用肯定句或陳述句：與其問「要不要去散步？」，不如直接微笑著說：「天氣真好，我們一起去散步吧！」
3. 避免「為什麼」：質問「您為什麼要把遙控器放冰箱？」是沒有意義的，因為他自己也忘了。
二、為什麼有效：
提供選擇能減少他們從龐大記憶中搜索答案的壓力，而溫和的陳述句則給予了清晰的引導，讓他們更容易跟隨。

技巧四：用「眼睛和心」去傾聽，回應「情緒」
當患者的語言功能退化，他們的話語可能變得破碎、不合邏輯。此時，真正的訊息往往藏在他們的「情緒」與「非語言行為」之中。
一、怎麼做：
1. 觀察肢體語言：注意他的表情、眼神、聲調與身體姿態。他是否眉頭深鎖？是否坐立不安？
2. 同理並說出感受：即使聽不懂他說什麼，您可以嘗試回應他的情緒。「您看起來好像有點擔心。」、「這件事聽起來讓您很生氣。」
3. 耐心等待：給他足夠的時間去尋找詞彙，不要催促或打斷。
二、為什麼有效：
當患者感覺到自己的「情緒」被理解了，即便「內容」沒被聽懂，他也會感到被尊重與安慰。這種情感上的連結，是化解許多行為問題的關鍵。

技巧五：追求「情感連結」，而非「事實正確」
這是所有溝通技巧的最高指導原則。與失智症患者的互動，我們的目標是維持一段有愛、溫暖的關係，而不是贏得一場辯論。
一、怎麼做：
1. 不糾正、不爭辯：當他說「我媽媽等一下要來接我」，請不要殘酷地提醒他「您媽媽已經過世了」。
2. 進入他的世界：順著他的話說：「是喔！您一定很想念媽媽吧？媽媽都做什麼拿手菜給您吃？」
3. 先連結，再轉移：在情感上與他連結後，再溫和地運用技巧二（轉移注意力）將他引導至當下的活動。
二、為什麼有效：
   「事實」對他來說可能已經不再重要，但「感受」卻無比真實。強行糾正只會帶來痛苦與衝突，而維護情感上的和諧與安全感，才是最有意義的溝通。

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