全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
當摯愛的家人罹患失智症，彷彿踏入一片記憶的迷霧森林，不僅他們會感到困惑、迷惘，做為最親近的「照顧者」，我們也時常感到手足無措，好像跟著一起迷了路。然而，「失智症照顧」的核心，並非強硬地將他們拉出迷霧，而是成為一名溫柔的嚮導，用愛與智慧「陪伴」他們走過這段路。
面對日常照護中層出不窮的挑戰，許多照顧者感到心力交瘁。其實，只要掌握一套簡單有效的溝通「心法」，就能化解大部分的僵局。我們從 台灣失智症協會 與 美國阿茲海默症協會 (Alzheimer's Association) 所提供對於失智症患者的照顧方法，結合我，巫奉約在照護失智症患者的過程中，綜合出這套「關鍵三公式」，能幫助我們在照護的路上走得更安穩，讓陪伴的旅程不再困難重重。
失智症照顧｜如何透過「關鍵三公式」來讓我們的摯親感受更溫暖？
第一步、照護的基石：「肯定他、支持他」
1. 核心原則：先處理心情，再處理事情。接納他的感受，是建立信任的唯一途徑。
當失智長輩表現出固執行為、說出不合邏輯的話，或重複詢問時，我們的第一個反應往往是「糾正」或「反駁」。但這通常會引發更大的衝突與挫折感。第一步的關鍵，在於無條件地肯定他們當下的情緒與感受。
2. 為什麼要肯定？
失智症患者的言行來自於他們當下的「現實」，與他們爭辯事實，只會讓他們覺得被否定、不被理解，從而產生焦慮、憤怒或退縮。肯定，是告訴他們：「我聽見你了，我懂你的感受，你是安全的。」
3. 如何應用？
【情境一】：長輩堅持要出門上班（即使已退休多年）
NG說法：「您早就退休了，不用上班了啦！」
肯定說法：「是喔！您要準備去上班啦？您工作一定很認真、很負責，大家都很需要您對不對？」
【情境二】：長輩重複問「現在幾點了？」
NG說法：「我不是才跟你說過嗎？怎麼又問！」
肯定說法：「現在是11點，11點我們要來做點什麼嗎？」
透過肯定與支持，我們能有效降低長輩的防衛心與焦慮感，為接下來的溝通鋪平道路。
第二步、化解僵局的藝術：「轉移注意力」
1. 核心原則：不正面衝突，巧妙地將焦點轉移到他感興趣或愉快的事物上。
當我們完成了第一步的肯定，但長輩依然堅持某個想法或行為時，「轉移注意力」就是化解僵局的最佳工具。這不是欺騙，而是一種善意的引導，幫助他們從牛角尖裡走出來。
2. 轉移的秘訣：
成功的轉移，需要我們平時細心觀察，了解長輩的喜好，例如：他喜歡吃什麼點心？喜歡聽哪首老歌？對哪些話題感興趣？這些都是我們轉移注意力的「法寶」。
3. 如何應用？
【情境一】：情境一：長輩懷疑錢被偷，情緒激動
Step 1 (肯定)：「錢不見了我知道這很重要，我們一起去找找看。」
Step 2 (轉移)：「是在這張桌子不見的對嗎？看一下抽屜有沒有，還是在書裡面呢？疑，這顆石頭好美，是什麼時候買的呢？」
【情境二】：長輩堅持要出門找已過世的親人
Step 1 (肯定)：「三姨婆，她好像是住屏東對嗎？我們這一趟比較遠喔，要不要考慮去住一下呢？」
Step 2 (轉移)：「順便帶點衣服、還有三姨婆喜歡的音樂跟水果，那我們就先去買水果好嗎？」
這一步的目標是「繞道而行」，避免在無解的問題上打轉，讓情緒得以平復。
第三步、溫和引導的智慧：「帶他到我們要他去的地方」
1. 核心原則：用「邀請」取代「命令」，將日常任務包裝成有吸引力的活動。
當需要引導長輩完成特定任務（如洗澡、吃飯、吃藥、睡覺）而他們不願意時，強迫命令只會得到反效果。第三步的智慧，在於溫和地、有技巧地引導他們「自願」合作。
2. 引導的技巧：
將任務與正向、愉悅的感受連結，並將指令分解成簡單的小步驟。
3. 如何應用？
【情境一】：抗拒洗澡
NG說法：「時間到了，快去洗澡！」
引導說法：「我幫您準備了很舒服的熱水，也點了您喜歡的檜木精油，聞起來好香喔！洗完澡身體暖呼呼的，會很舒服。要不要先跟我去浴室聞聞看味道？」
【情境二】：不肯吃飯
NG說法：「您怎麼又不吃飯！這樣沒營養！」
引導說法：「哇！今天的魚蒸得好漂亮，跟您以前煮的一樣厲害耶！來，您幫我嚐嚐看味道夠不夠，給我一點指導好嗎？」
這個步驟，是將我們「希望他做的事」，轉化為「他可能會有興趣參與的事」，讓照護過程從對立轉為合作。
失智症照顧｜怎麼成為不迷路的溫柔嚮導？
「肯定他、支持他」→「轉移注意力」→「帶他到我們要他去的地方」，這套三公式，是一個環環相扣、層層遞進的溝通策略。它教導我們的，不僅僅是照顧技巧，更是一種以同理心為出發點的「陪伴」智慧。
失智症照顧的旅程確實充滿挑戰，但請記得，我們不是要與疾病對抗，而是要學習如何與摯愛的家人在記憶的迷霧中和諧共舞。當我們不再執著於「糾正」事實，而是轉向「連結」情感，您會發現，照護的道路將會平坦許多，而您與家人之間，也能在困境中，找到最溫暖、最堅實的連結。
失智症照顧｜免責聲明
本文旨在提供一般性的失智症照護溝通建議，每位失智者的狀況皆不相同。若面臨照護困難，建議諮詢醫師、臨床心理師、社工師等專業人員，以獲得個人化的指導。
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**參考資料與延伸閱讀**
本文所提之照護觀念與技巧，整合自多個失智症照護領域的專家建議與實務指引，讀者若想深入了解，可參考以下資源：
1. **台灣失智症協會 (TADA)**
* 網站提供豐富的中文衛教資訊、照顧技巧、溝通方法及家屬支持服務，是台灣失智症家庭最重要的資源平台。
* 網址：`www.tada2002.org.tw`
2. **美國阿茲海默症協會 (Alzheimer's Association)**
* 全球領先的失智症關懷組織，其網站上的「溝通與失智症」(Communication and Dementia) 及「應對行為改變」(Managing Behavior Changes) 等單元，詳細說明了類似本文三公式的實用技巧。
* 網址：`www.alz.org`
3. **肯定療法 (Validation Method)**
* 由社會工作家 Naomi Feil 發展的溝通方法，強調同理並肯定失智長者的內在感受與現實，是「肯定他、支持他」此一步驟的重要理論基礎。相關資訊可透過關鍵字 "Validation Method Naomi Feil" 搜尋。
4. **「以人為本」照護 (Person-Centred Care)**
* 英國學者 Tom Kitwood 提倡的照護哲學，強調尊重失智者的獨特性、尊嚴與觀點，是現代失智症照護的核心精神，貫穿本文所有技巧。
5. **衛生福利部國民健康署 - 失智症防治照護專區**
* 提供台灣政府的失智症相關政策、長照資源、社區據點資訊及衛教手冊，可幫助家屬連結在地服務。
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
