全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
當我們談論阿茲海默症（Alzheimer's Disease, AD），絕大多數人首先聯想到的是「健忘」或「記憶力衰退」。然而，從美國國家老化研究所許多研究與臨床經驗告訴我們，在記憶出現顯著問題之前，大腦的變化往往會先透過一些細微的「行為與個性改變」顯現出來。這些情緒與行為上的轉變，如同潛藏在冰山下的警訊，是我們能夠提早發現、提早介入的關鍵線索。
本文旨在帶領大家深入了解阿茲海默症初期最常見的七種行為改變，稱為輕度行為障礙 (Mild Behavioral Impairment, MBI)，這是一個由國際專家提出的概念，專門用來描述在失智症前出現的晚發性神經精神症狀，是本文探討的行為改變的重要學術基礎，並學會辨識這些警訊，不僅能幫助我們更早地為家人尋求協助，更是展現關懷、開啟有效溝通與照護的第一步。
阿茲海默症初期｜為何行為改變是重要的警訊？
阿茲海默症是一種腦部疾病，其病理變化（如β-類澱粉蛋白斑塊與Tau蛋白神經纖維糾結）不僅會損害掌管記憶的海馬迴，也會影響到控制情緒、決策、判斷力與社會行為的額葉與顳葉。因此，當我們觀察到家人出現不同以往的個性或行為模式時，這很可能不只是單純的「老了、脾氣變差了」，而可能是大腦結構與功能正在發生變化的生理性徵兆。正視這些變化，是應對阿茲海默症的起點。
解碼阿茲海默症初期的七大行為警訊
以下整理出七項在阿茲海默症初期常見的行為改變，值得我們特別留意：
1. 失去興趣與熱情（淡漠 Apathy）
這是最常見也最容易被忽略的早期症狀之一。患者可能對過去熱衷的嗜好、社交活動或家庭事務，都表現出前所未有的冷淡與缺乏動力。他們不是刻意懶散，而是大腦中驅動「動機」的系統功能出現了問題。
警訊案例：原本熱愛園藝的媽媽，不再整理花園；過去喜歡棋藝的爸爸，對棋盤提不起勁。
2. 變得易怒或暴躁（煩躁 Irritability）
因為認知功能下降，患者在處理日常事務時可能會感到挫折，這種內在的困惑與無力感，容易轉化為外在的煩躁、沒耐心或突然發怒。這些情緒爆發往往與具體事件不成比例。
警訊案例：找不到一個小東西就大發雷霆；對於一點小小的行程變動就顯得極度不耐煩。
3. 出現莫名的焦慮（焦慮 Anxiety）
對於新的環境、不熟悉的人事物或即將到來的約會，患者可能表現出過度的擔憂與不安。這種焦慮感可能源於他們潛意識中對自己能力下降的恐懼，害怕犯錯或無法應對。
警訊案例：堅持不願參加朋友的聚會；對於出門旅行感到極度緊張，反覆確認行程細節。
4. 持續的情緒低落（憂鬱 Depression）
憂鬱情緒在阿茲海默症初期非常普遍，甚至可能比記憶問題更早出現。患者可能表現出持續的悲傷、哭泣、無價值感或對未來感到絕望。這不僅是心理上的反應，也與大腦中調節情緒的化學物質失衡有關。
警訊案例：經常唉聲嘆氣，表達「活著沒意思」；對任何事都抱持負面看法。
5. 明顯的社交退縮（Social Withdrawal）
由於溝通困難（找不到詞彙）、記憶力差（記不住人名或對話），或僅僅是上述的淡漠與焦慮，患者可能會下意識地迴避社交場合，從活躍變得沉默，寧願獨自待著。
警訊案例：家庭聚會時總是自己一人坐在角落；主動斷絕與老朋友的聯繫。
6. 判斷力下降與行為改變（Impaired Judgment）
大腦額葉的功能受損會影響判斷與決策能力。這可能體現在金錢管理上，如輕易相信詐騙、亂買東西；也可能體現在個人行為上，如穿著不合時宜的衣物、忽略個人衛生。
警訊案例：將大筆金錢交給陌生人；在炎熱天氣穿著厚重冬衣。
7. 產生懷疑與猜忌（Suspicion/Paranoia）
記憶的缺失會讓患者難以理解周遭發生的事，為了給自己一個「合乎邏輯」的解釋，他們有時會產生猜忌。最常見的是懷疑家人或看護偷竊他們的東西（因為他們忘了自己放在哪裡）。
警訊案例：反覆指控家人偷走自己的錢包或首飾；認為鄰居不懷好意。
阿茲海默症初期｜當警訊出現時，我們該怎麼辦？
若觀察到家人出現上述多項行為改變，請保持冷靜，並採取以下步驟：
1. 客觀記錄：詳細記下您觀察到的具體行為、發生的時間、頻率與情境。這將有助於醫師進行判斷。
2. 溫和溝通：選擇適當時機，用關懷而非指責的語氣，表達您對他們身心狀況的關心。
3. 鼓勵並陪伴就醫：建議可從「全身健康檢查」或「腦部健康檢查」的角度切入，降低對方抗拒感。務必尋求「神經內科」或「精神科（老年身心科）」的專業評估。
4. 排除其他可能：專業醫師會進行詳細檢查，以排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、憂鬱症等其他可能導致類似症狀的疾病。
5. 擁抱早期介入：一旦確診，早期介入（包含藥物與非藥物治療）能有效延緩病程、改善症狀，並幫助家庭及早規劃未來的照護之路。
阿茲海默症初期｜用心觀察，用愛陪伴
阿茲海默症的旅程，始於那些看似微不足道的行為改變。作為家人，我們是站在第一線的觀察者。學習辨識這些行為警訊，給予的不是標籤，而是及時的理解與支持。提早一步發現，就多一步準備；多一份理解，就少一分衝突。讓我們用敏銳的觀察與溫暖的陪伴，為摯愛的家人撐起一把最堅實的保護傘。
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參考文獻與資源出處
1. **美國阿茲海默症協會 (Alzheimer's Association, USA)**：其網站詳細列出了失智症的十大警訊，並提供關於行為與個性改變的深入解釋。
* Website: www.alz.org
2. **美國國家老化研究所 (National Institute on Aging, NIA, USA)**：提供關於阿茲海默症症狀、病因、診斷與治療的權威科學資訊。
* Website: www.nia.nih.gov/health/alzheimers
3. **輕度行為障礙 (Mild Behavioral Impairment, MBI)**：這是一個由國際專家提出的概念，專門用來描述在失智症前出現的晚發性神經精神症狀，是本文探討的行為改變的重要學術基礎。相關研究可參考：
* Ismail, Z., et al. (2017). The Mild Behavioral Impairment Checklist (MBI-C): A brief, informant-rated instrument for mild behavioral impairment. *The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease, 4*(3), 157-164.
4. **台灣失智症協會 (Taiwan Alzheimer's Disease Association, TADA)**：提供本地化的失智症衛教資訊、照護技巧及家屬支持服務，是了解在地資源的重要平台。 * 網站：www.tada2002.org.tw
5. **The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care**: 該委員會的系列報告（如2020年報告）詳細闡述了失智症的多種風險因子與非藥物介入策略，其中涵蓋了對憂鬱、淡漠等症狀的管理。
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
