全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
失智症照顧｜一則新聞，帶給我們什麼樣深刻的啟示？
近日，醫界巨擘林芳郁醫師罹患失智症的消息，經由其夫人林靜儀醫師溫柔而堅定的分享，觸動了全台灣社會的心。我們看見的，不只是一位權威醫師面對疾病的過程，更是一位妻子、一位家人，如何用愛與智慧，面對失智症照顧、陪伴摯愛走過這段充滿挑戰的旅程。
許多照顧者朋友都曾有過類似的經驗：前一刻還在順暢地對話，下一秒，家人的思緒卻突然「斷線」，彷彿家中的Wi-Fi訊號瞬間中斷，陷入重複、固執或令人不解的言行中。這種「斷線」的時刻，最考驗照顧者的智慧與耐心。
林芳郁醫師與家人的互動，為我們展示了最高品質的陪伴典範。今天，我想藉由這個案例，與大家分享一套我(巫奉約)稱之為「黃金三步驟」的溝通技巧。這套技巧，就如同失智溝通的「重連密碼」，能幫助我們在家人Wi-Fi斷線時，快速、有效地重新連上線，讓彼此的頻率再次同步。
失智症照顧｜失智溝通卡住？如何用『黃金三步驟』重新建立有效溝通？
一、「Wi-Fi斷線」的瞬間：看見失智溝通的真實挑戰
在我們學習「如何連線」之前，必須先理解「為何斷線」。失智症患者的「斷線」時刻，例如：
1. 堅持要出門，因為他認為自己要去開刀（即使已退休）。
2. 反覆詢問：「我們什麼時候回家？」（即使人就在家中）。
3. 突然情緒激動，指控別人偷了他的東西。
這些行為，並非無理取鬧，而是大腦中掌管記憶、邏輯、定向感的「路由器」發生了故障。此時，若我們用一般人的邏輯去「指正」、「反駁」或「講道理」，就如同輸入了錯誤的Wi-Fi密碼，不僅無法連線，反而會導致系統當機，引發更大的衝突與挫折。
二、重新連線的密碼：黃金三步驟，讓彼此頻率同步
這套「黃金三步驟」，旨在繞過故障的邏輯迴路，直接與患者的情感核心建立連結。第一步為「肯定療法 (Validation Method)」由社會工作家 Naomi Feil 發展的溝通方法，是「黃金三步驟」中第一步「肯定他/支持他」的重要理論基礎，強調同理與進入失智者的主觀世界。
步驟一：肯定他／支持他 — 找到並連上「他的熱點」
這是最關鍵的第一步。當家人提出不合現實的要求或想法時，我們的任務不是把他拉回「我們的現實」，而是先進入「他的世界」。
1. 核心技巧：同理並驗證他的情緒與感受，而不是爭辯事實的對錯。
2. 實戰應用：
(1) 當他說：「我要去醫院開刀了！」
(2) NG密碼：「您早就退休了，不能開刀了！」（連線失敗）
(3) 正確密碼：「好的，我們馬上來準備一下，要帶的東西都帶了嗎？」（成功連上他的「自我認同」熱點）
步驟二：轉移注意力 — 重新導向「網路流量」
當你成功連上線，獲得他的信任後，下一步就是溫和地將他的思緒「流量」，從卡住的迴圈中，引導到一個更安全、更愉快的「網頁」。
1. 核心技巧：利用他當下情緒所延伸出的、他可能會感興趣的事物來轉移焦點。
2. 實戰應用：
（承上）你已肯定他準備要去開刀後，接著說：「身分證、手機、鑰匙；水壺、衣服也需要換一下，這一件好嗎？來穿看看，這件褲子好像蠻好看的，再來試一下？」
步驟三：帶他到我們要他去的地方 — 引導至「目標網頁」
在情緒緩和、注意力被成功轉移後，我們就可以溫和地將他帶往我們真正希望他進行的活動。
1. 核心技巧：將我們的目標，包裝成一個自然且愉快的接續活動。
2. 實戰應用：
（承上）在換裝的過程中，你可以輕鬆地說：「這套衣服很適合出門喔！看起來很有精神，你好棒！我們準備好了，可以出門囉！(往常去的咖啡館前進)喝完咖啡感覺精神好多了。對了，今天天氣不錯，不如我們先去『戶外咖啡座』坐一下，曬曬太陽，對骨骼也很好喔！」（成功將「出門開刀」的念頭轉化為「去喝咖啡」這個安全的活動）
失智症照顧｜為何這套「密碼」有效？從陪伴到延緩的雙重效益
這套「黃金三步驟」之所以極其有效，是因為它立基於「先處理心情，再處理事情」的原則。
1. 降低壓力，有助延緩：穩定的情緒，能減少患者腦中壓力荷爾蒙（皮質醇）的分泌，這對保護現有的神經細胞是有益的。充滿衝突與憤怒的環境，無疑會加速病情的惡化。
2. 建立正向關係：它將照顧者與被照顧者的關係，從「對立的管理者」轉變為「合作的陪伴者」。當關係是和諧的，照護品質自然提升。
3. 減輕照顧者負擔：學會這套技巧，能大幅減少日常的溝通摩擦與無效爭辯，讓照顧者省下大量心力，避免耗竭。這才是讓愛與責任能長久持續的關鍵。
失智症照顧｜愛是基底，技巧是橋樑
從林芳郁醫師與家人的溫馨互動中，我們看見了最美好的愛與陪伴，也是以人為本照護 (Person-Centred Care)的最佳寫照。而這份愛，需要透過有效的「技巧」作為橋樑，才能在失智症帶來的重重挑戰中，順利地傳遞到對方心裡。
我們或許無法修復失智家人腦中的硬體故障，但我們絕對可以學習成為一位更高明的「網路工程師」。當Wi-Fi斷線時，不再驚慌失措，而是從容地拿出「黃金三步驟」這組萬用密碼，溫柔地、有效地，一次又一次，重新連上那條名為「愛」的專線。台灣失智症協會 (TADA)的網站上也提供了大量關於失智症溝通技巧、行為問題處理的衛教文章與家屬課程，是我們面對失智症的好幫手之一。
失智症照顧｜免責聲明
本文旨在分享一般性的失智症照護溝通觀念，並從公開新聞事件中汲取正向啟示。每位失智者的狀況皆不相同，若面臨照護困難，建議諮詢醫師、臨床心理師、社工師等專業人員，以獲得個人化的指導。
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參考文獻與佐證來源
1. **新聞媒體報導**：關於林芳郁醫師與其夫人林靜儀醫師的失智症照護與陪伴心路歷程，主要參考近期國內各大新聞媒體之專訪與報導。
2. **肯定療法 (Validation Method)**：由社會工作家 Naomi Feil 發展的溝通方法，是「黃金三步驟」中第一步「肯定他/支持他」的重要理論基礎，強調同理與進入失智者的主觀世界。
3. **以人為本照護 (Person-Centred Care)**：由英國學者 Tom Kitwood 提倡的照護哲學，強調尊重失智者的尊嚴與個人價值，是所有正向照護技巧的核心精神。相關著作如 *Dementia Reconsidered: The Person Comes First*。
4. **台灣失智症協會 (TADA)**：網站上提供了大量關於失智症溝通技巧、行為問題處理的衛教文章與家屬課程，是學習照護技巧的權威平台。
* 網站：`www.tada2002.org.tw`
5. **美國阿茲海默症協會 (Alzheimer's Association, USA)**：其「溝通與失智症」單元，詳細介紹了各種情境下的溝通策略，與本文提出的技巧互相印證。
* Website: www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/communications
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
