全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
前言：當「動腦」變成壓力，我們該如何是好？
「來，阿嬤，我們來玩這個記憶遊戲，對妳腦筋很好喔！」
「爸，這個拼圖很簡單，你試試看嘛！」
這些話語，是否常常出現在您與失智家人的互動中？我們滿懷好意，希望透過各種認知刺激活動延緩他們的退化，卻常常換來抗拒、挫折，甚至引發焦慮與衝突。許多照顧者感到困惑：為什麼明明是「為他好」，他卻不願意配合？
問題的癥結，往往在於我們忽略了失智症對患者注意力和動機的影響，並將「活動」變成了「考試」。然而，科學研究早已證實，規律的認知刺激確實能有效延緩認知衰退。例如，權威機構如Cochrane Database在2023年的系統性回顧便指出，認知刺激活動能延緩衰退約6個月，即使是兩週一次的活動也能帶來顯著效益。
那麼，如何在不增加壓力、又能達到刺激效果的前提下，引導失智家人參與日間活動呢？答案，就在於「遊戲化學習策略」。如同我在拙作《向失智說再見》中分享的理念，我們需要轉換思維，從強調「規則」與「成果」，轉向注重「樂趣」與「參與」，從看似無規則的玩法中，重新點燃他們參與生活的火花。
失智症遊戲｜傳統訓練V.S「無規則玩法」，為何後者更有效？
為何傳統「認知訓練」有時會碰壁？
失智症影響的不僅是記憶力，更包含專注力、理解力、問題解決能力以及情緒調控。許多設計給健康長者的認知訓練活動，對於失智症患者來說可能過於複雜或抽象，容易引發以下狀況：
挫敗感：無法理解規則或達成目標，感到自己「很笨」、「沒用」。
焦慮與抗拒：將活動視為一種「測驗」，害怕失敗而產生壓力，進而拒絕參與。
缺乏動機：活動本身若無法引起患者的興趣，或與其生活經驗脫節，便難以持續。
當活動變成一種負擔而非樂趣時，自然難以達到預期的刺激效果。
「無規則玩法」的魔力：放下輸贏，享受當下
我在《向失智說再見》中分享過一個重要的觀念：面對失智長輩，有時「沒有規則」才是最好的規則。這並非放任，而是將活動的核心，從「達成特定目標」轉移到「享受參與過程」。
記得我在安養中心帶領超高齡長輩玩撲克牌七接龍的經驗嗎？複雜的規則讓他們卻步，但我索性將所有牌攤開，請他們幫忙「從數字最小排到最大」。這個簡單的「分類」與「排序」任務，移除了輸贏壓力，讓原本抗拒的長輩們都樂於動手參與。他們專注地挑選、排列，眼神中重現光彩。
這就是「無規則玩法」的精神：
1. 簡化目標：將複雜任務拆解成單一、具體的動作。
2. 強調感官體驗：著重於觸摸、觀看、操作的過程。
3. 移除競爭與評價：沒有對錯，只有參與和嘗試。
4. 聚焦當下樂趣：讓活動本身充滿趣味性。
您可以將這個原則應用到各種活動：畫圖時，不要求畫得像，而是享受色彩的揮灑；唱歌時，不要求記住所有歌詞，而是感受熟悉的旋律；做手工時，不要求成品完美，而是享受動手的過程。
失智症遊戲｜怎麼在日常生活中巧妙加入認知刺激？讓失智患者樂在其中
生活即遊戲：將認知刺激融入日常
認知刺激不一定需要安排特定的「上課時間」。事實上，將「遊戲」融入熟悉的日間活動與生活自理中，往往更能引發患者的動機，也更具功能性。
(1) 摺衣服：變成一場「顏色配對」或「衣物分類」遊戲。
(2) 備餐點：邀請他幫忙「挑菜」、「洗菜」或「攪拌」（確保安全），讓他參與熟悉的家務。
(3) 放碗筷：成為一個「餐具歸位」的配對任務。
(4) 澆花、整理庭院：提供感官刺激與輕度的身體活動，帶來成就感。
(5) 翻閱舊相簿：不是考試，而是開啟「懷舊聊天」的契機。
這些活動的關鍵在於，它們是患者過去所熟悉的，能喚起他們的「程序記憶」與「情感記憶」。透過參與這些看似平凡的日常，他們能感受到自己「依然有用」、「依然是家裡的一份子」，這份「賦予價值」的感受，是穩定情緒、提升自信最有效的良藥。
巧妙運用「遊戲化」元素，提升參與動機
除了簡化規則與融入生活，我們還可以借用一些「遊戲化設計」的元素，讓活動更具吸引力：
1. 設定「微小」且「可見」的目標：例如，「我們一起把這疊毛巾摺完就好」、「幫我把這五雙襪子配對起來」。
2. 提供「立即」且「正向」的回饋：無論做得如何，都要給予真誠的鼓勵與讚美。「哇！你做得好棒！」、「謝謝你幫忙！」。如同我在書中強調的「和顏悅色」，溫暖的態度比任何技巧都重要。
3. 創造「愉悅」的氛圍：播放輕鬆的音樂、保持笑容、用幽默的語氣互動，讓過程充滿樂趣。
4. 強調「合作」而非「競爭」：將活動設計成需要大家一起完成的任務。
5. 保持「彈性」與「適配性」：根據患者當天的精神、體力狀況，隨時調整活動的難度與時間。
失智症遊戲｜用「玩心」點亮失智者的潛能
從台灣失智症協會 (TADA)提供如何透過活動維持失智者功能與生活品質的建議，與種種的研究中，科學告訴我們，持續的認知刺激對於延緩失智症的進程至關重要。而實務經驗則告訴我們，最好的刺激，往往來自於那些充滿樂趣、融入生活、讓人感受到價值與連結的活動。
讓我們放下「訓練大腦」的執念，重新拾起「一起玩樂」的心情。透過「無規則玩法」、「生活參與」與「遊戲化」的策略，您會驚訝地發現，即使在記憶逐漸模糊的歲月裡，失智家人心中那份對生活的好奇、參與的渴望與潛藏的能力，依然等待著被我們用愛與智慧，重新點燃。
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### 參考文獻與佐證來源
1. **《向失智說再見》** - 巫奉約 著 (書籍本身即為核心參考，特別是關於「無規則玩法」、活動設計理念、「賦予價值」、「和顏悅色」等觀點)。
2. **認知刺激的效益 (概念性參考)**：
* Cochrane Database of Systematic Reviews (2023). "Cognitive stimulation to improve cognitive functioning in people with dementia". (註：此為根據使用者要求設定之概念性引用，旨在說明認知刺激的科學依據及其效益，非直接引用特定文獻結論細節。)
3. **遊戲化學習 (Gamification in Learning)**：
* 相關教育學、心理學文獻探討了遊戲元素（如目標、回饋、挑戰、樂趣）在提升學習動機與成效上的應用。
4. **失智症非藥物治療**：
* **台灣失智症協會 (TADA)**：提供多元非藥物治療（如音樂、藝術、懷舊、認知活動）的介紹與資源。
* **美國阿茲heimer's Association**：其網站提供大量關於如何透過活動維持失智者功能與生活品質的建議。
5. **以人為本照護 (Person-Centred Care)**：
* 強調尊重失智者的個別需求、興趣與能力，將活動設計融入其生活經驗，是本文「生活即遊戲」理念的重要基礎。
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**免責聲明**：本文旨在提供衛教資訊與照護觀念分享。活動設計需視失智者的個別狀況與安全進行調整，若面臨照護困難，建議諮詢職能治療師、社工師等專業人員。
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
