營養是助力：帕金森氏症患者掌握五大關鍵營養素的影響與建議

專家寫稿 巫奉約 理事長 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯

當我們在帕金森氏症治療的過程當中，面對帕金森氏症症狀帶來的行動挑戰與生活變化，許多患者和家庭都在積極尋找改善與支持的方法。雖然目前醫學上尚未有根治之策，但科學研究的腳步從未停歇，並且越來越多證據顯示，透過完善的照護策略，特別是在「營養」方面下功夫，我們可以有效協助患者管理症狀、減緩疾病可能帶來的影響，進而提升整體的生活品質。

在神經科學和營養學的交叉領域，研究人員不斷探索飲食與帕金森氏症進展之間的關係。這些研究為我們提供了寶貴的指引，讓我們了解哪些營養素對帕金森氏症患者的神經健康特別重要。從臨床實務的觀察中，我們也深刻體會到，個體化的營養支持能為患者帶來實際的助益。

帕金森氏症治療｜哪些是重要的關鍵營養素？

今天，我們將深入探討對帕金森氏症患者尤為重要的五種關鍵營養素，以及它們如何影響神經功能和疾病的發展，根據臺大醫院巴金森症醫療中心與台灣營養精神醫學研究學會等多方提供臨床研究與專刊的資料，我們整理並提供一些日常飲食的建議。

1. 維生素D3：陽光以外，神經保護的潛力分子

維生素D，特別是更具活性的維生素D3形式，在骨骼健康之外，對神經系統的保護作用日益受到重視。流行病學研究發現，血液中維生素D濃度較高的人，罹患帕金森氏症的風險似乎相對較低，這暗示了維生素D在疾病發生前的潛在保護作用。

進一步在已確診的帕金森氏症患者身上進行觀察，我們也發現，體內維生素D3水平較充足的患者，在某些非運動症狀方面（如認知功能和情緒狀態）表現得更為穩定。考慮到許多帕金森氏症患者會面臨情緒低落或認知輕度改變的問題，確保足夠的維生素D攝取，除了降低跌倒和骨折的風險外，也可能對改善這些狀況有所幫助。

除了透過日曬讓皮膚合成維生素D，飲食來源也是關鍵。富含維生素D的食物包括脂肪魚類（如鮭魚、鮪魚）、蘑菇，以及部分強化了維生素D的食品，如牛奶、優格或果汁。

2. B群維生素：同型半胱胺酸的調節者與神經功能的支持者

B群維生素是一個包含多種成員的大家族，其中維生素B2、B6、B12和葉酸等，對維持健康的神經系統功能至關重要。

研究發現，帕金森氏症患者體內的「同型半胱胺酸」濃度常偏高。同型半胱胺酸是一種代謝副產物，當濃度過高時，可能增加氧化壓力、損害細胞，並影響粒線體（細胞的能量工廠）的功能，這些都與帕金森氏症的神經退化過程有關。

B群維生素，特別是葉酸、B12、B6和B2，是身體將同型半胱胺酸轉化為無害物質的關鍵輔酶。確保這些B群維生素攝取充足，有助於降低同型半胱胺酸水平。值得注意的是，維生素B12主要存在於動物性食物中，因此素食或純素的帕金森氏症患者需要特別留意，可能需要額外補充以避免缺乏。

B群維生素還參與神經傳導物質的合成，支持神經信號的有效傳遞，並維護神經纖維的結構完整。維生素B12缺乏可能導致疲勞、認知功能下降、情緒低落等症狀，這些都可能與帕金森氏症的部分症狀重疊或加劇，因此不容忽視。牛肉、雞肉、魚類、蛋、乳製品以及一些強化穀物，都是獲取豐富B群維生素的來源。

3. 輔酶Q10：守護粒線體能量的金鑰

輔酶Q10 (CoQ10) 是我們身體每個細胞都需要的分子，尤其在能量需求高的器官如心臟和腦部含量較多。它在細胞產生能量的過程中扮演核心角色，同時也是重要的抗氧化劑。

帕金森氏症的病理機制之一涉及腦部神經細胞，特別是多巴胺神經元的粒線體功能障礙。粒線體是細胞產生能量的關鍵，其功能受損會影響神經細胞的存活與功能。研究顯示，輔酶Q10對維護粒線體健康具有保護作用。

雖然關於輔酶Q10補充對帕金森氏症的具體療效仍需更多大型臨床試驗確認，但其支持細胞能量生產和抵抗氧化損傷的特性，使其在輔助營養策略中受到關注。透過飲食攝取輔酶Q10並不容易達到高濃度，食物來源包括肉類、魚類、堅果和蔬菜，但含量相對有限。

4. 抗氧化劑：抵抗自由基侵襲的細胞衛士

氧化壓力——細胞受到不穩定分子（自由基）攻擊而損害的過程，是帕金森氏症神經退化過程中的一個關鍵環節。抗氧化劑是一大類能中和自由基，保護細胞免受氧化損傷的化合物，例如維生素E、維生素C和多種植物化學物質（如多酚）。

帕金森氏症中受影響的多巴胺神經元對氧化壓力特別敏感。透過飲食攝取豐富的抗氧化劑，有助於降低這種細胞層面的損傷。雖然目前沒有證據顯示單一高劑量的抗氧化補充劑能逆轉帕金森氏症，但富含多樣化抗氧化劑的整體飲食模式，與較低的神經退化性疾病風險相關。

5. Omega-3脂肪酸：滋養腦部結構，調節發炎反應

Omega-3脂肪酸，特別是EPA和DHA，是腦部細胞膜的重要組成部分，對維持神經元的結構完整性和功能至關重要。它們也被證實具有抗炎作用，有助於調節體內的發炎反應。

在帕金森氏症的背景下，Omega-3脂肪酸可能透過多種機制提供益處：作為細胞膜的建築材料，支持神經元的正常運作；透過抗炎作用，減輕可能加劇神經損傷的慢性炎症；並可能支持神經元的生長和修復過程。

富含Omega-3脂肪酸的食物來源包括深海魚類（如鮭魚、鯖魚、沙丁魚）、核桃、亞麻籽和奇亞籽。確保足夠的Omega-3攝取，是支持整體腦部健康和神經功能的基礎。

帕金森氏症治療｜如何架構整合健康的飲食模式？

超越單一營養素的力量

除了關注個別的關鍵營養素，研究也強烈建議採取整體健康的飲食模式來支持帕金森氏症的管理。例如，「地中海飲食」、「得舒飲食」，以及結合兩者優點的「麥得飲食」，都已被研究證實可能對神經系統健康有益，甚至與延緩帕金森氏症的出現或進展有關。

麥得飲食的核心原則鼓勵多攝取對大腦有益的食物群，包括綠葉蔬菜、其他蔬菜、莓果、堅果、全穀類、魚類、豆類，並使用橄欖油。同時限制攝取對大腦可能不利的食物，如紅肉、奶油、起司、油炸食物和甜點。這種飲食模式強調食物之間的協同作用，提供全面的營養支持。

個體化營養照護的重要性

值得強調的是，帕金森氏症的病程具有高度的異質性，且隨著疾病進展，患者可能出現吞嚥困難、胃腸道功能改變、食慾減退等情況，這些都可能影響營養的攝取、吸收和代謝，甚至與某些藥物的吸收產生交互作用。

因此，帕金森氏症患者的營養管理需要高度的「個體化」。這裡分享的關鍵營養素與飲食原則是一個重要的參考方向，但絕不能取代專業醫療建議。最理想的做法是與醫生、營養師、復健師等組成的跨領域醫療團隊合作。他們能評估患者的具體狀況、營養需求、吞嚥能力和藥物使用情況，制定最安全、最有效、最適合患者個人需求的營養計劃，包括飲食內容的調整、食物質地的改變，以及是否需要額外補充特定營養素。

帕金森氏症治療｜營養是帕金森氏症旅程中的重要盟友

帕金森氏症是一段充滿挑戰的旅程，但它絕非一條只能被動接受的道路。透過科學研究的光芒，我們看到營養在其中扮演著積極且重要的角色。維生素D3、B群維生素、輔酶Q10、抗氧化劑和Omega-3脂肪酸，這些關鍵的營養素，如同為神經系統提供支援的盟友。

將健康的飲食模式融入日常生活，並在專業醫療團隊的指導下進行個體化的營養管理，不僅能幫助管理帕金森氏症的症狀，更有潛力減緩疾病的進展，維護患者的身體功能與認知狀態，讓患者能夠以更好的生活品質，繼續寫下生命的精彩篇章。積極面對，善用營養的力量，是我們共同努力的目標，也是為帕金森氏症患者點亮希望的重要途徑。

—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對帕金森氏症。

【關於｜巫奉約老師】

巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。

🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長 
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智

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