全齡樂遊健康促進發展協會理事長、認知健康專家 巫奉約 寫稿 ｜全齡樂遊健康促進發展協會 編輯
你有沒有過這樣的經驗？去探望失智症的長輩，他們或許已經叫不出你的名字，甚至在五分鐘後就忘記你曾來過，但在你離開時，他們臉上卻掛著安心的笑容，或者反過來，因為你無意間的一句急躁話語，讓他們整天悶悶不樂，即便他們根本不記得你說了什麼。
這就是失智症最令人心碎也最充滿希望的真相：他們的記憶或許像漏水的篩子，但他們的感受力卻像一塊吸水的海綿。
許多家屬和照護者常陷入一個誤區，認為患者「什麼都不懂了」。但最新的腦科學研究與臨床實務告訴我們一個截然不同的事實：失智症患者的「認知世界」雖然打折了，但他們的「情感世界」往往是加成、甚至更敏銳的。
失智症照護｜為什麼他們「忘記了事」卻「記住了痛」？
從大腦科學的角度來看，這其實非常合理。失智症（如阿茲海默症）通常最先侵蝕的是海馬迴（負責短期記憶與事實認知），但掌管情緒與恐懼的杏仁核（Amygdala）通常受損較晚。
這意味著，當你因為他們重複問同一個問題而感到不耐煩、皺起眉頭大聲回應時，他們的大腦可能無法處理「因為我問太多次所以你生氣」這個因果邏輯（認知功能受損），但他們的大腦卻完美地接收到了「你討厭我」、「我很糟糕」的負面情緒訊號（情感功能完好）。
更驚人的是，美國愛荷華大學（University of Iowa）的研究指出，即使失智症患者忘記了引發情緒的具體事件（例如看了一部悲傷的電影），那種悲傷或快樂的「情緒餘韻」仍可持續很長一段時間。
這就是為什麼我們常說：
(1) 認知打折：他們可能分不清現在是早上還是晚上，認不出親人。
(2) 感覺加成：他們對語氣、表情、肢體語言的敏感度，可能比一般人更高。他們能精準地捕捉到空氣中的焦慮或愛意。
失智症照護｜照護者該如何調整心態？必修課：運用「安心三環法」化解衝突
既然我們知道「講道理」（認知層面）行不通，但「博感情」（情感層面）很有效，我們就該改變溝通策略。書中提出了一套經過實證、非常實用的「安心三環法」，能有效安撫患者情緒並轉移焦點。
這三個步驟分別是：
1. 肯定與支持（給予安全感）
當患者說出不合邏輯的話，例如住在台北卻吵著要「回高雄的老家」，千萬不要反駁：「這裡就是你家！」這會引發認知衝突。
正確做法：順著他的情感回應。「你想回家喔？好啊，我們回家。」先肯定他的需求，讓他感到被理解、被支持，降低防衛心。
2. 轉移注意力（切換大腦頻道）
當他的情緒被安撫後，利用大腦無法同時專注多件事的特性，巧妙轉移話題。
正確做法：「那我們要搭火車還是客運回去？要不要先準備行李？」這時他的大腦會開始思考「交通工具」或「行李」，從焦慮的情緒中抽離出來。
3. 帶往目標地（引導行為）
將他引導到你真正希望他做的事情上。
正確做法：「來，我們先去挑幾件衣服帶回去。」然後引導他去衣櫃，甚至最後變成「這件運動服很帥，穿起來我們去公園走走。」最終的結果是他忘記了要回老家，而是開心地去公園運動了。
這套方法的精髓在於：不與受損的認知辯論，而是照顧完好的感受。
失智症照護｜有辦法可以遠離失智的撇步嗎？被忽視的關鍵：睡眠是大腦的清潔工
除了溝通技巧，生理上的調整也是改善認知與情緒的關鍵。近年神經科學最重大的發現之一，從期刊《科學》(Science)的研究發表中提到是「類淋巴系統（Glymphatic System）」的作用。
想像大腦裡有一支夜間清潔隊，它們只在你進入深度睡眠時才開工，負責沖洗掉大腦白天運作累積的廢物（如與阿茲海默症相關的 -類澱粉蛋白）。
許多失智症患者的症狀（如黃昏症候群、情緒暴躁、記憶斷片），往往與睡眠品質低落有關。臨床觀察發現，當患者的深度睡眠獲得改善，許多原本被認為不可逆的症狀（例如拿了水杯就忘記放在哪）竟然消失了。
好眠小貼士：
(1) 白天多照光：調整褪黑激素分泌。
(2) 睡前儀式：建立固定的睡前放鬆流程。
(3) 感恩練習：睡前對自己說「我知道了」、「謝謝你」，安撫焦慮的大腦，幫助入睡。
失智症照護｜結語：當下就是最好的
面對失智症，我們不需要追求讓患者回到過去「100分」的狀態，那只會帶來挫折。我們應該追求的是「行為不失智」——即便認知下降，只要情緒穩定、能開心互動、生活能自理，這就是最好的生活品質。
請記得，雖然他們腦海中的橡皮擦擦去了記憶，但心裡的那塊海綿依然渴望著愛與溫暖。用微笑、擁抱和肯定的語言去填滿它，這才是最高明的照護。
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**參考資料：**
* 巫奉約（2026）。《向失智說再見》。
* Feinstein, J. S., Duff, M. C., & Tranel, D. (2010). Sustained experience of emotion after loss of memory in patients with amnesia. *Proceedings of the National Academy of Sciences*, 107(17), 7674-7679.
* Xie, L., et al. (2013). Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. *Science*, 342(6156), 373-377.
* Sturm, V. E., et al. (2025). Empathy might be retained in Alzheimer's disease. *University College London Research*.
—巫奉約 與 全齡樂遊健康促進發展協會 關心您並與您攜手,共同面對失智。
【關於｜巫奉約老師】
巫奉約，認知健康促進及功能型桌遊設計專家，因自身年輕時遭遇嚴重車禍導致短暫性失智，深刻體悟到認知健康的重要性。回台後投入長者健康照護產業十餘年，研發超過60款適合各年齡層的功能型桌遊，致力於失智症預防與認知能力提升。與萬芳醫院、新光銀行、台安醫院等單位合作，推廣以科學實證為基礎的認知增能計畫，成功協助許多長輩延緩失智症狀，改善生活品質，並積極推廣腦健康教育，提升社會對失智症的認識與重視。
🔺全齡樂遊健康促進發展協會 理事長
🔺中華愛腦協會/幸福家庭賦能協會 理事
🔺2024年與曾文毅醫師共同完成大腦逆齡實驗
🔺2024年與萬芳醫院進行人體實驗，對象為失智患者，透過課程可逆轉失智
【認識｜全齡樂遊促進發展協會】
本會係由一群志同道合的各界人士，本著自發的意願，共同為著研商如何以好玩有趣的課程內容吸引長輩主動參與活動，進而透過遊戲的方式，搭配專業的遊戲教具，以衰弱老人、輕度失能及輕度失智者為主，設計合適的課程內容，使參與課程的長輩可在課程中運用日常生活少用的各項認知能力，進而達到認知促進及社會參與之功能。
